年轻的村医吐逊古丽来到布热比耶姆·依麻木家,动员她去喀什地区喀什市伯什克然木乡卫生院做免费健康体检。
“不用了,我身体这么健壮,干吗去体检?”多次走访后,46岁的布热比耶姆才不情愿地去两公里外的乡卫生院检查。拿到自己患有胆囊炎、胆囊结石、高血压的体检结果后,她才后悔“对身体大意了”。
2016年9月,新疆启动全民免费健康体检,城乡居民每年可享受一次百元免费健康体检,费用由政府财政承担,截至2017年年底已完成两轮全民体检,两年累计体检3634万人(次)。
在喀什市,医疗惠民无人不知,一些群众多年不体检、有病不治小病拖沓、贫困群众体检难等问题得到有效解决,提高了老百姓的疾病防控知识和重视健康保健的意识。这项惠民工程,真正把健康送到“最远一家人”。
依托信息化率先实现“检录同步”,形成疾病谱分析,定期随访服务病患,乡镇卫生系统标准化建设……一系列创新举措让喀什市成为新疆全民免费健康体检进程中一个样本。
依托信息化喀什率先实现“检录同步”
2017年年末,喀什市多来特巴格乡的祖丽湖马·阿布来提到喀什市第一体检中心参加健康体检,刷了身份证后,工作人员为她打印了一张体检指引单,凭着这张单子,一个小时之内她就能完成全部体检项目。
就在2016年,由于采用纸质档案,加上人多队长,祖丽湖马·阿布来提直到下午才体检完。
穆塔力甫·肉孜是喀什市库木代尔瓦扎街道社区卫生服务站站长,他回忆说:“2016年体检季,医务人员白天为社区居民体检,晚上再将体检数据录入电脑,常常忙到深夜两三点,第二天连轴转,非常疲惫。”
喀什市卫计委主任盛新萍说,由于临床业务信息系统与电子健康档案分属不同平台,只能采用纸质档案登记体检信息,体检结果需人工补录,不仅增加了医务人员的工作量,还容易造成数据录入不准确及重复体检问题,体检中发现的阳性指标(异常结果)也难以及时提醒和处理。
如何利用信息技术手段减轻基层医务人员负担,提高体检效率,成为喀什市卫计委重点破解的难题。
深圳市援疆干部、喀什市卫计委副主任李宏涛耗时一个多月,终于将临床业务信息系统与电子健康档案系统之间的通道打通。通过“身份证读卡器”和“条码扫描枪”等辅助设备,在17个体检点实现了检录同步,数据处理自动准确,大幅提高了体检效率。
“边检边录”避免了原来体检时“人山纸海”,仅喀什市阿瓦提乡卫生院2017年就节约了12万元纸张费。
一份珍贵的喀什城乡疾病谱分析
柔性援疆专家、深圳市慢性病防治中心副主任医师雷林将喀什市全民免费健康体检留存的庞大数据,称为“医学研究的一座宝库”。
雷林协同喀什市疾病预防控制中心工作人员将喀什市2017年3月16日至12月8日期间接受免费健康体检的54万余人中的阳性病例数据进行分析,形成了一份珍贵的喀什城乡疾病谱。
分析结果发现,影响喀什市居民最主要的疾病分别为龋齿、高血压、胆结石、高脂血症和视力不良。在分年龄统计结果中,0~6岁儿童主要健康问题为贫血和营养不良,7~14岁学生则表现为龋齿、视力不良、营养不良和肥胖,15~64岁成人健康问题是高血压、高脂血症、胆结石等,65岁以上老年人则是高血压、胆结石、糖尿病。
“慢性病最大的风险因素是并发症,根据全国调查,老百姓对自己是否患有慢性病知晓率并不高,只有全民健康体检的数据才能最原始、最准确地形成一个地区的疾病谱分析。”雷林说。
喀什市卫计委结合本地辖区内群众的生活习惯、饮食习惯、用药习惯、水质及矿物质等各种因素之间的联系,形成《喀什市全民免费健康体检健康素养66条》,发挥疾病谱对居民多发病、慢病、地方病“防治宝典”的重要作用。
定期随访服务病患
祖丽湖马·阿布来提参加免费健康体检的同时,还自愿签订了一份“知情同意书”,同意建立自己的健康档案。档案里除了个人家庭基本情况,还包括周期性健康体检记录、日常门诊及上门访视记录、慢性病随访记录等。
喀什市卫计委为了促使居民改善生活习惯、建设健康家庭,为居民建立了健康档案,将急、慢性病患纳入公共卫生服务系统进行管理,让群众得到及时有效治疗。
2017年9月,喀什市浩罕乡希望小学12岁的麦迪努尔·依马木艾山通过免费体检,查出患有先天性心脏病。母亲带着小麦迪努尔复查时得知手术费需要3.5万元,家里两头牛卖了1.7万元,仍凑不够医疗费。一家人正发愁时,喀什市卫计委工作人员追踪病情致电表示14岁以下少儿可免费做先心病手术。
麦迪努尔只花了1000元就成功治愈。术后回家,村医阿尼古丽每天为她换药,直到现在,依然保持3天一次的护理频率。
浩罕乡肖尔帕加村72岁的村民买买提伊明·艾则孜患有高血压、冠心病,以前身体一不舒服就往乡卫生院跑,有时语言不通、看不懂药品说明书也得跑一趟医院。全民健康体检档案形成后,村医根据乡卫生院提供的全村阳性病例提供定期上门随访服务。
“村医每周都会来给我量血压,告知日常注意事项,全民免费健康体检给我带来的便利太多了!”买买提伊明·艾则孜说。
乡村医疗卫生人员的“春天”来了
27岁的维吾尔族姑娘斯丽米姑丽·阿如尼毕业于新疆医科大学乡村医师专业,由于是定向生,毕业后她回到了喀什市伯什克然木乡卫生院工作。
“我那时很羡慕留在大城市和大医院的同学,想着如果能跟他们一样多好。”但斯丽米姑丽·阿如尼渐渐明白,乡镇卫生院是农牧民看病的第一站,重要程度绝不亚于大医院,想明白这点,她决定利用赴喀什人民医院进行“全科医生培训”的机会努力多学习本领。
一年半后,当她返回乡卫生院工作时,发现“卫生院变化太大了”。
为了做好全民免费健康体检工作,包括伯什克然木乡卫生院在内,2016年、2017年两年,喀什市新改扩12个市乡全民体检中心,均设服务台、b超室、心电图室、体格检查、抽血室、尿检室、化验室等科室,市财政投资采购dr等大中型医疗设备400多台套,努力打造集健康咨询、健康体检、健康干预、计划免疫、计划生育于一体的多功能服务机构。
不只硬件变了,喀什市卫计委主导的一系列改革探索正悄然改变乡镇卫生院的医疗水平:36名干部到基层院民汉嵌入式搭班子,市医院13个科室包联基层15个院的“五包”制度,各级医师“三级下沉”机制,“小村医撬动大医改”行动,让乡村医生更受尊重、待遇更稳定、晋升有通道。
从医26年的伯什克然木乡卫生院医生买买提艾力·阿不力孜由衷地感叹:“作为一名基层医生,多年来我一直在摸索前行却看不清方向,每次到大医院我也很羡慕那里的医生,总觉得自己水平有限,连说话都没有底气。”
“现在,乡村医疗卫生人员的‘春天’来了,我的自信也来了,政府对乡镇卫生院投入越来越大,配置和大医院没有差别,实践锻炼的机会特别多!”48岁的买买提艾力·阿不力孜说。
